1.國家醫(yī)保信息平臺上線對參保人會帶來哪些便利?
答:就醫(yī)和參保更加便捷。因為這個平臺是全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺,對于省內(nèi)跨區(qū)域就醫(yī)和參保關(guān)系的接續(xù)會更加便捷,困擾大家的門診異地結(jié)算,預計今年底前實現(xiàn)省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,不久會拓展到全國范圍。
網(wǎng)上辦事渠道更多。網(wǎng)上辦事渠道上,在繼續(xù)保留我市公共服務渠道的基礎(chǔ)上,還同步上線了“粵醫(yī)?!毙〕绦颍瑓⒈H宿k事的渠道更加豐富了。
2.上線后,如果參保人某些業(yè)務不能正常辦理,怎么辦?
答:信息系統(tǒng)平臺的上線工作是一項復雜龐大的系統(tǒng)工程。上線后,因為系統(tǒng)不完善或是網(wǎng)絡不穩(wěn)定,部分參保人就醫(yī)或辦理相關(guān)業(yè)務時可能會出現(xiàn)不能正常辦理的情況,對于這些情況醫(yī)療保障部門都制定了應急預案,也對醫(yī)療機構(gòu)發(fā)放了相應的指引和培訓。
比如在醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)不能正常完成辦理某些業(yè)務時,醫(yī)保經(jīng)辦部門會先收取參保人的辦理資料,由經(jīng)辦人員辦理好后通知參保人。對于短時期實在解決不了的問題,我們會及時公告。
3.不能簽約或變更定點醫(yī)療機構(gòu),什么時候能夠解決?
答:目前普通門診統(tǒng)籌可以進行首次簽約,普通門診統(tǒng)籌的變更、門診特定病種的簽約與變更,及產(chǎn)前檢查的簽約還無法在醫(yī)療機構(gòu)操作,工程師正在進行系統(tǒng)的完善,預計6月中下旬解決此問題。
4.無法進行普通門診、門診特定病種費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,怎么辦?
答:參保人就醫(yī)時如遇無法進行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的情形,應先向醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保辦或醫(yī)保經(jīng)辦人員反饋,由醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系其工程師查找問題,現(xiàn)場無法即時解決的可以根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)指引先交押金,后續(xù)憑單再結(jié)。
5.為什么無法通過新系統(tǒng)享受掛號費減免10元的待遇,怎么處理?
答:目前新醫(yī)保系統(tǒng)可以正常享受減免10元掛號費的待遇。部分醫(yī)院由于醫(yī)院系統(tǒng)還需完善調(diào)整,部分參保人可能會出現(xiàn)無法正常享受減免10元掛號費待遇的情況,請參保人聯(lián)系所在醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦,進行數(shù)據(jù)排查解決問題。
6.上線后,我的醫(yī)保個賬沒有收到,是什么問題?
答:信息系統(tǒng)平臺各項功能模塊正在逐步完善,參保人的醫(yī)保個賬將延后劃入。我們正加緊處理,待系統(tǒng)完善后將及時補劃。參保人到醫(yī)療機構(gòu)看病或到藥店買藥,可正常使用醫(yī)保卡里的錢進行支付。
7.就醫(yī)購藥時先用現(xiàn)金支付了醫(yī)療費用,當醫(yī)保個人賬戶有余額時,可以怎么辦?
答:可以在網(wǎng)上申請辦理個人賬戶沖兌。
只需動動手指頭:進入“珠海社保掌上辦”小程序或關(guān)注“珠海社?!惫娞?,進入“醫(yī)保個人賬戶沖兌”,選擇“沖兌類別”點擊“保存”進入下一步,按提示上傳收據(jù)、發(fā)票等材料后點擊“提交”完成辦理,符合個賬沖兌條件的在5個工作日內(nèi)醫(yī)保個人賬戶沖兌到個人金融賬戶。
8.申請了醫(yī)療費用報銷,報銷費用什么時候可以到賬?
答:國家醫(yī)保信息平臺新舊系統(tǒng)切換期間,積壓了大量手工受理的醫(yī)療報銷單據(jù),另外,因信息平臺零星報銷業(yè)務部分功能不夠完善,造成醫(yī)療報銷費用延后支付。目前正在加緊處理,盡快支付報銷費用。醫(yī)療報銷費用到賬時間預計需40個工作日。帶來不便敬請諒解。
9.生育津貼什么時候可以收到?
答:因國家醫(yī)保信息平臺生育津貼管理功能還未完善,生育津貼暫時無法按時支付,待功能完善后及時補支付,請耐心等待。帶來不便敬請諒解。
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